Πόσοι άνθρωποι έχουν γυρίσει ποτέ σπίτι από τη δουλειά, όπως λένε, «χωρίς πόδια»;
Μεταξύ όλων των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι κιρσοί παραμένουν συχνά στη σκιά: οι απλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η παθολογική διαστολή των φλεβών είναι πρωτίστως αισθητικό πρόβλημα και έχει μόνο έμμεση σχέση με την ανθρώπινη υγεία. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια - χωρίς θεραπεία, οι κιρσοί μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και ακόμη και να προκαλέσουν θανατηφόρες επιπλοκές.
Όταν οι φλεβικές βαλβίδες είναι ανεπαρκείς ή όταν ο τόνος των φλεβών είναι μειωμένος, η δύναμη της βαρύτητας είναι αρκετή για να παρεμποδίσει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα μένει στάσιμο στις φλέβες, με αποτέλεσμα τα ίδια τα φλεβικά αγγεία να παραμορφώνονται. Τέτοιες φλέβες ονομάζονται κιρσοί.
Οι κιρσοί είναι μια διπλά δυσάρεστη ασθένεια που όχι μόνο εκφράζει φλεβική παθολογία, αλλά συνδέεται και με αισθητικό πρόβλημα. Οι άνδρες σπάνια πανικοβάλλονται όταν βλέπουν πρησμένες, έντονες φλέβες στα πόδια τους, αλλά οι κυρίες είναι έτοιμες να δώσουν τα πάντα για να κάνουν τα πόδια τους όμορφα και λεία ξανά.
Συμπτώματα κιρσών στα πόδια
Οι κιρσοί των κάτω άκρων ταξινομούνται συνήθως σε στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Κάθε στάδιο έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και απαιτεί συγκεκριμένη θεραπευτική στρατηγική.
Το πρώτο στάδιο των κιρσών χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός αισθητού σχεδίου φλεβών κάτω από το δέρμα και την εμφάνιση μεμονωμένων φλεβών αράχνης. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχές ή περιοδικό αίσθημα βάρους στα πόδια, βραδινό πρήξιμο των ποδιών (μπορεί να παραμείνουν σημάδια από παπούτσια ή ελαστική κάλτσα στο πόδι και τον αστράγαλο), κράμπες στα πόδια τη νύχτα. Είναι σημαντικό συχνά οι δυσάρεστες αισθήσεις να εμφανίζονται νωρίτερα από τα πρώτα εξωτερικά σημάδια της νόσου.
Το δεύτερο στάδιο των κιρσών των ποδιών χαρακτηρίζεται από την τυπική εμφάνιση των φλεβών: προεξέχουν σημαντικά πάνω από το δέρμα, μοιάζοντας με χάντρες ή οζίδια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα αγγεία σχηματίζουν ελικοειδή νήματα γαλαζωπό ή ακόμα και μαύρο χρώμα.
Το τρίτο στάδιο υποδηλώνει ότι η διαδικασία περιπλέκεται από τροφικές διαταραχές στους ιστούς των ποδιών: το δέρμα των ποδιών γίνεται ξηρό και χλωμό, οίδημα και βαρύτητα παρατηρούνται καθημερινά, κράμπες εμφανίζονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για κνησμό και εξάνθημα σε αυτή την περιοχή.
Στο τέταρτο στάδιο των κιρσών αρχίζει η φλεγμονή των φλεβών και του δέρματος. Ένα μη επουλωτικό τροφικό έλκος μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή όπου συσσωρεύονται διεσταλμένες φλέβες. Μια προχωρημένη ασθένεια είναι γεμάτη με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης και θρομβοφλεβίτιδας - αυτές οι καταστάσεις απαιτούν νοσηλεία και μακροχρόνια θεραπεία.
Αιτίες της νόσου
Σύνθετη κληρονομικότητα, η οποία σχετίζεται με γενετικό ελάττωμα του συνδετικού ιστού (η συχνότητα εμφάνισης κιρσών σε οικογένειες όπου τουλάχιστον ένας συγγενής πάσχει από αυτή την ασθένεια είναι υψηλότερη από ό, τι σε υγιείς οικογένειες)
Το υπερβολικό σωματικό βάρος, το οποίο αυξάνει το φορτίο στις φλέβες, και αυτή η σχέση ισχύει μόνο για τις γυναίκες (δεν εντοπίστηκε τέτοιο αξιόπιστο πρότυπο στους άνδρες)
Ορισμένα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής είναι τα παρατεταμένα φορτία σε μια συγκεκριμένη στάση, όρθια ή καθιστή, φορώντας στενά εσώρουχα, ψηλοτάκουνα παπούτσια κ. λπ.
Διάφορες ορμονικές διαταραχές, αφού τα οιστρογόνα και τα γεσταγόνα μπορούν να μειώσουν την αντίσταση του φλεβικού τοιχώματος
Εγκυμοσύνη, κατά την οποία υπάρχει ένα σύμπλεγμα δυσμενών παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα της γυναίκας.
Συντηρητική θεραπεία
Αυτός ο τύπος θεραπείας για τους κιρσούς είναι κατάλληλος για ασθενείς με τα αρχικά στάδια της νόσου που δεν έχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (ή αντενδείκνυται για κάποιο λόγο). Αυτή η προσέγγιση δεν αναστρέφει την παθολογική διαδικασία, αλλά εάν ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συνταγές του γιατρού, παρέχει μερική εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα κατά την προετοιμασία και μετά την επέμβαση.
Φαρμακοθεραπεία. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τους κιρσούς μπορούν να αυξήσουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στα αγγεία και να βελτιώσουν την παροχή αίματος στους ιστούς. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση από την ταλαιπωρία στα πόδια και στην καθυστέρηση της επιδείνωσης των εξωτερικών εκδηλώσεων των κιρσών. Η θεραπεία συμπίεσης βασίζεται στα ευεργετικά αποτελέσματα της χρήσης ελαστικών επιδέσμων και ειδικών καλτσών συμπίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός εκτελεί τη λειτουργία που αναλαμβάνουν κανονικά οι μύες: συμπιέζει τις φλέβες, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος στην κατακόρυφη κατεύθυνση, προς την καρδιά. Λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η πρόγνωση για τους κιρσούς είναι ευνοϊκή. Η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται τόσο όταν φοράει κάλτσες ή επιδέσμους όσο και μετά την αφαίρεσή τους.
Η θεραπεία συμπίεσης είναι υποχρεωτική για ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και για έγκυες γυναίκες που συχνά υποφέρουν από κιρσούς· είναι ιδιαίτερα σημαντικό να φορούν θεραπευτικά πλεκτά κατά τη διάρκεια μεγάλων πτήσεων.
Χειρουργική επέμβαση
Η παρέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς, αποτελεί προτεραιότητα στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Εάν οι βαλβίδες του σκάφους είναι κατεστραμμένες και το ίδιο το σκάφος παραμορφωθεί, τότε δεν θα είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του. Ως εκ τούτου, οι φλεβολόγοι προσφέρουν μια ποικιλία μεθόδων που στοχεύουν στην «απενεργοποίηση» της φλέβας από την κυκλοφορία του αίματος και στην επακόλουθη αφαίρεσή της ή φυσική ατροφία.
Η φλεβεκτομή είναι ο παλαιότερος, «κλασικός» τύπος χειρουργικής θεραπείας για κιρσούς. Η φλέβα αφαιρείται φυσικά: απολινώνεται και αφαιρείται από το σώμα. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, αφήνοντας μικρές ουλές στα πόδια.
Πήξη με λέιζερ κιρσών. Με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει χωρίς τραυματική χειρουργική επέμβαση, αντικαθιστώντας το με μια πιο ήπια παρέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με χρήση λέιζερ. Επιπλέον, το αποτέλεσμα πραγματοποιείται από το εσωτερικό: ένα ηλεκτρόδιο που εκπέμπει ακτινοβολία λέιζερ εισάγεται στη φλέβα. Θερμαίνει τα τοιχώματα του αγγείου, με αποτέλεσμα να κολλάνε μεταξύ τους, εμποδίζοντας την περαιτέρω ροή του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, μια τέτοια φλέβα συστέλλεται και υποχωρεί εντελώς.
Η πήξη ραδιοσυχνοτήτων των κιρσών είναι κάπως παρόμοια με την πήξη με λέιζερ, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης χρησιμοποιείται διαφορετικός τύπος ενέργειας. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στα τελευταία στάδια της νόσου, παρουσία τροφικών ελκών και δερματικών παθήσεων.
Η σκληροθεραπεία, στην πραγματικότητα, βρίσκεται στο όριο μεταξύ χειρουργικών και φαρμακευτικών θεραπειών για τους κιρσούς.
Σε αυτή την περίπτωση, προτείνεται η σφράγιση της φλέβας με τη χρήση ειδικών χημικών ουσιών που εγχέονται απευθείας στο προσβεβλημένο αγγείο. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά και δεν απαιτείται αναισθησία.
Μέθοδοι θεραπείας
Από την αρχαιότητα, οι γιατροί αναζητούσαν τρόπο αντιμετώπισης των κιρσών των ποδιών. Με την ανάπτυξη της ανατομίας, οι χειρουργοί ανακάλυψαν ότι η αφαίρεση των διεσταλμένων φλεβών δεν οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα: αποδείχθηκε ότι οι κιρσοί επηρεάζουν κυρίως τα αγγεία που βρίσκονται στην επιφάνεια του σώματος (αυτά που δεν περιβάλλονται από μυώδη «πλαίσιο»), οπότε αν είναι απενεργοποιημένα, λειτουργούν, την τροφική λειτουργία αναλαμβάνουν οι βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού και του μηρού. Ήδη τον 20ο αιώνα, εμφανίστηκαν φάρμακα που σταμάτησαν την ανάπτυξη της νόσου στα αρχικά στάδια, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις επέτρεψε την άρνηση χειρουργικής επέμβασης.
Χρήσιμες συμβουλές για τη διατήρηση υγιών ποδιών:
- Προσέξτε το βάρος σας.
- Φοράτε άνετα παπούτσια με τακούνια όχι υψηλότερα από 6 cm.
- Φοράτε άνετα ρούχα που δεν περιορίζουν την κίνηση.
- Κινηθείτε περισσότερο, ανεβείτε τις σκάλες πιο συχνά, προσπαθήστε να μην κάθεστε για πολλή ώρα.
- Όταν κάθεστε, μην σταυρώνετε τα πόδια σας.
- Ρίξτε τα πόδια σας καθημερινά, εναλλάσσοντας δροσερό και ζεστό νερό. Όταν κάνετε ντους, αλλάξτε την πίεση του νερού - αυτό τονώνει τους μύες.
- Το περπάτημα, το κολύμπι, η ποδηλασία και το σκι αντοχής είναι χρήσιμα.
- Αποφύγετε αθλήματα που καταπονούν πολύ τα πόδια σας (τένις, πάλη, ποδόσφαιρο, άρση βαρών).
- Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
- Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να κάνετε ζεστά μπάνια, να επισκεφθείτε μια σάουνα ή να χρησιμοποιήσετε ζεστό κερί ως αποτριχωτική συσκευή.
- Πριν πάρετε ορμονικά αντισυλληπτικά, συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο.
- Φοράτε ιατρικές κάλτσες συμπίεσης κάθε μέρα.