Η διαστολή των επιφανειακών φλεβών προκαλείται από διαταραχή της λειτουργίας της βαλβίδας και της ροής του αίματος. Οι κιρσοί είναι χαρακτηριστικοί για τα κάτω άκρα, αφού η κάθετη στάση προκαλεί πρόβλημα με την εκροή αίματος υπό την επίδραση της βαρύτητας. Σήμερα θα εξετάσουμε τους κιρσούς στα πόδια, τα σημάδια, τα συμπτώματα και τον τρόπο θεραπείας των κιρσών.
Ο μηχανισμός σχηματισμού κιρσών
Υπό τη δράση των μυοφλεβικών αντλιών του ποδιού, του ποδιού και του μηρού, της αναρρόφησης της ενδοκοιλιακής πίεσης και του έργου της καρδιάς, το αίμα ανεβαίνει από κάτω προς τα πάνω. Οι φλέβες είναι μεγάλα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα μεταφέρεται από την περιφέρεια στην καρδιά. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων έχουν λιγότερο μυϊκό ιστό από τα αρτηριακά τοιχώματα. Για να αποφευχθεί η αντίστροφη ροή αίματος, οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες.
Με την ατονία των φλεβικών τοιχωμάτων και την ανεπάρκεια της βαλβίδας, το αίμα λιμνάζει στις φλέβες και εμφανίζεται η παραμόρφωσή τους. Ο αυλός της φλέβας αυξάνεται. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις βαλβίδες να το κλείσουν εντελώς. Κατά συνέπεια, περισσότερο αίμα ρέει πίσω, λιμνάζοντας και τεντώνοντας περαιτέρω τις φλέβες στα πόδια.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων έχουν εξάρτηση από το φύλο, αφού, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι πιο συχνοί στις γυναίκες.
Αιτίες κιρσών
Οι κύριες αιτίες των κιρσών μπορούν να χωριστούν σε ενδογενείς και εξωγενείς:
- κληρονομική φλεβική ανεπάρκεια?
- σωματική αδράνεια?
- παρατεταμένη αναγκαστική στάση.
- φορώντας ψηλά τακούνια?
- υπερβολικό βάρος?
- ορμονική ανισορροπία?
- ορισμένες χρόνιες ασθένειες και παθολογίες οργάνων (καρδιά, ήπαρ, σπλήνα κ.λπ.)
- αλλαγές λόγω ηλικίας.
- κακή στάση του σώματος και πλατυποδία.
- λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, στεροειδή).
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία προκαλεί:
- δυσκοιλιότητα?
- εγκυμοσύνη κλπ.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς στα πόδια στις γυναίκες
Στις γυναίκες, η κατάσταση του φλεβικού συστήματος καθορίζεται από τα μορφολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος. Έτσι, ορισμένοι επιστήμονες προτείνουν ότι ένα ειδικό γονίδιο, το οποίο κληρονομείται και συνδέεται με το φύλο, είναι υπεύθυνο για την παθολογία των φλεβών στο σώμα των γυναικών. Καθορίζει την αναλογία κολλαγόνου και ελαστίνης στα τοιχώματα των φλεβών. Ως εκ τούτου, στις γυναίκες, οι κιρσοί στα πόδια είναι πολύ πιο συχνοί.
Επιπλέον, εάν διαταραχθεί η αιμοδυναμική στις βαθιές φλέβες, το αίμα εκκενώνεται στις σαφηνές φλέβες. Η δομή του υποδόριου ιστού στις γυναίκες έχει χαρακτηριστικές διαφορές. Ο καλά ανεπτυγμένος υποδόριος ιστός χωρίζει τον ιστό σε τομείς με γέφυρες συνδετικού ιστού. Σε γυναίκες με χαλαρό υποδόριο ιστό, κατά κανόνα, οι φλέβες είναι με λεπτά τοιχώματα και ελικοειδή. Οι "άλτες" ασκούν πίεση στα αραιωμένα τοιχώματα, αποτρέποντας περαιτέρω την εκροή αίματος.
Η κατάσταση του μυϊκού στρώματος του φλεβικού τοιχώματος στις γυναίκες επηρεάζεται επίσης από την ποσότητα των ορμονών του φύλου. Με τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, τις ορμονικές ανισορροπίες και την εμμηνόπαυση, εμφανίζονται οι λεγόμενες ορμόνες του «κίτρινου σωματίου», οι οποίες χαλαρώνουν τους μύες του φλεβικού τοιχώματος.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κιρσοί εμφανίζονται στο 70% των γυναικών που έχουν παρουσιάσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η ορμονική εξάρτηση υποδηλώνεται επίσης από το γεγονός ότι με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση, τα συμπτώματα των κιρσών εμφανίζονται λιγότερο και ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου μειώνεται. Και η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής παθολογίας σχετίζεται με:
- μηχανική πίεση – η διεύρυνση του εμβρύου ασκεί πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα και εμποδίζει τη ροή του αίματος.
- προβλήματα κυκλοφορίας - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος αυξάνεται και η εκροή του από την καρδιά αυξάνεται, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετο άγχος στις φλέβες όχι μόνο των ποδιών, αλλά και της λεκάνης.
- η αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης επηρεάζει τον τόνο του μυϊκού ιστού στα τοιχώματα των φλεβών, τους χαλαρώνει σημαντικά.
- διαταραχή της αιμόστασης συνοδεύεται από αύξηση της πήξης του αίματος και αύξηση του ιξώδους του, γεγονός που οδηγεί σε σχηματισμό θρόμβου.
Εξωγενείς παράγοντες επιδεινώνουν την πορεία της παθολογικής διαδικασίας σε μια γυναίκα. Στους άνδρες, οι κιρσοί στα πόδια προκαλούνται, σε μεγαλύτερο βαθμό, από εξωγενείς παράγοντες. Η αιτία των κιρσών στους άνδρες είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα ως αποτέλεσμα της άρσης βαρών στη δουλειά ή του αθλητισμού δύναμης.
Η ενασχόληση με ορισμένα αθλήματα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στα πόδια, γεγονός που οδηγεί σε ολική επέκταση των φλεβών. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η κακή διατροφή οδηγούν σε παχυσαρκία και αυξάνουν το φορτίο στα πόδια. Η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα επηρεάζουν τη ρεολογική κατάσταση του αίματος. Όχι μόνο γίνεται πιο παχύρρευστο, αλλά υπάρχει και κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης λόγω μειωμένης αιμόστασης.
Μια κοινή αιτία των κιρσών είναι η ειδική φύση της εργασίας στους άνδρες. Η παρατεταμένη παραμονή σε στατική θέση (όρθια ή καθιστή), η τοπική ή γενική δόνηση (οδηγοί, χειριστές εκσκαφέων, τρυπάνι) όχι μόνο προκαλούν στασιμότητα του αίματος στα πόδια, αλλά επηρεάζουν επίσης την κατάσταση και τη λειτουργία του φλεβικού τοιχώματος. Οι άνδρες, σε μικρότερο βαθμό, αλλά όπως και οι γυναίκες, έχουν γενετική προδιάθεση για κιρσούς.
Στατιστικές μελέτες επιβεβαιώνουν αυξημένο κίνδυνο κιρσών στους Καυκάσιους.
Οι δευτερογενείς κιρσοί προκαλούνται από συστηματική παθολογία. Η σύνθεση του αίματος και η κατάσταση των φλεβών επηρεάζονται από την παθολογία του ήπατος. Η παραβίαση των λειτουργιών του μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, στο σχηματισμό «κακής» χοληστερόλης και στην εναπόθεση πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας. Η παθολογία των νεφρών οδηγεί σε παθολογία του μεταβολισμού νερού-αλατιού και πάχυνσης του αίματος.
Και οι δύο τύποι ασθενειών μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς στα πόδια. Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί επίσης κιρσούς και επιδεινώνει την πορεία του. Ο σακχαρώδης διαβήτης διαταράσσει τη διατροφή και τη λειτουργία των ιστών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό τροφικών ελκών στα πόδια. Φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (προστατίτιδα στους άνδρες και αιδοιοειδίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κ.λπ. στις γυναίκες) μπορεί επίσης να προκαλέσουν κιρσούς.
Οι κιρσοί είναι μια χρόνια ασθένεια επιρρεπής σε εξέλιξη και υποτροπή.
Σημάδια κιρσών
Τα πρώτα σημάδια των κιρσών εκδηλώνονται με μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- αίσθημα βάρους στα πόδια.
- η εμφάνιση κράμπες στους μύες της γάμπας.
- αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή μούδιασμα?
- πρήξιμο στο τέλος της ημέρας.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται:
- η εμφάνιση φλεβών αράχνης.
- εμφανίζονται διεσταλμένες φλέβες, ελικοειδή και παραμορφωμένες.
- το χρώμα των παρακείμενων ιστών αλλάζει.
- υπάρχει πόνος κατά μήκος των φλεβών.
- φλεγμονώδεις περιοχές με υπεραιμικό δέρμα είναι ορατές.
- Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, γίνονται αισθητές πυκνοί θρομβωμένοι κόμβοι κατά μήκος της φλέβας.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη φύση και το στάδιο των κιρσών. Εάν η διαδικασία κλιμακωθεί, οι κιρσοί μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Τα συμπτώματα αυξάνονται, ο πόνος γίνεται αισθητός όχι μόνο μετά από σωματική δραστηριότητα, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση. Υπάρχει μια αίσθηση κνησμού και καψίματος μέσα στην κατεστραμμένη φλέβα.
Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, η διατροφή του δέρματος διαταράσσεται. Η μελατονίνη εναποτίθεται σε κατεστραμμένα κύτταρα, κάνοντας την επιδερμίδα σκοτεινή. Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση τροφικών ελκών, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Συχνά, μια παραβίαση του τροφισμού των ιστών εκδηλώνεται με τη μορφή δερματώσεων, εκζέματος, ξηρότητας και απώλειας ελαστικότητας του δέρματος. Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι χαρακτηριστικά για την ανάπτυξη κιρσών, αλλά υπάρχουν και μεμονωμένα λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος και των συνοδών ασθενειών. Τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν επίσης τα διαφορετικά στάδια των κιρσών.
Ταξινόμηση της φλεβικής νόσου
Οι κιρσοί έχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης, τα οποία χαρακτηρίζουν συμπτώματα ποικίλης ισχύος:
- Στάδιο αντιστάθμισης - η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεβών αράχνης, παραμόρφωση των σαφηνών φλεβών, αίσθημα βάρους και πρήξιμο.
- Στάδιο υποαντιστάθμισης - οι κιρσοί εξελίσσονται, υπάρχει αλλαγή στο χρώμα των ιστών, παρουσία υπερμελάγχρωσης περιοχών, συνεχές πρήξιμο, νυχτερινές μυϊκές κράμπες στα πόδια, ο πόνος επιμένει ακόμη και σε ηρεμία.
- Στάδιο απορρόφησης - σημάδια φλεγμονής των φλεβών είναι ορατά, η παραμόρφωση αυξάνεται και εξαπλώνεται. Η προοδευτική διαταραχή της διατροφής και της παροχής αίματος στους ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό τροφικών ελκών, νέκρωση ιστών κ.λπ.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση των χρόνιων φλεβικών παθήσεων, η παθολογία χαρακτηρίζεται από διάφορα χαρακτηριστικά - κλινικές εκδηλώσεις (C), αιτιολογικά σημεία (Ε), ανατομικά χαρακτηριστικά και εντοπισμός κιρσών (Α), παθοφυσιολογικές εκδηλώσεις (P).
Στη συνέχεια, οι κλινικές εκδηλώσεις των κιρσών μπορούν να χωριστούν σε 6 στάδια:
- Οι πρώτες εκδηλώσεις των κιρσών είναι το βάρος και ο πόνος στα πόδια. Δεν υπάρχουν κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια (C0).
- C1 – δικτυωτοί κιρσοί, στους οποίους εμφανίζονται δικτυωτές φλέβες ή φλέβες αράχνης.
- C2 – η εξέλιξη της νόσου εκφράζεται με ορατές αλλαγές, την εμφάνιση κόμβων, ελικοειδή φλέβες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
- C3 – στάδιο σχηματισμού οιδήματος. Η διαπερατότητα των τοιχωμάτων της φλέβας είναι μειωμένη, το υγρό διαπερνά τον ιστό γύρω από τα αγγεία. Δεν σημειώθηκαν παθολογίες τροφικού ιστού.
- C4 – είναι αισθητές τροφικές αλλαγές στην επιδερμίδα των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα λευκής ατροφίας, δερματίτιδας και εκζέματος.
- C5 – επουλωμένα τροφικά έλκη, επιρρεπή σε υποτροπή.
- C6 – υπάρχει ένα ή περισσότερα ανοιχτά έλκη στα κάτω πόδια.
Οι κιρσοί πρέπει να αντιμετωπιστούν για να σταματήσει η διαδικασία. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση και η έκταση των θρομβωμένων περιοχών, να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών μελετών. Κατά την κωδικοποίηση των κιρσών, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των χρόνιων φλεβικών παθήσεων, κωδικοποιείται και το είδος της διάγνωσης.
Διάγνωση κιρσών
Για τους κιρσούς, το αρχικό στάδιο της μελέτης είναι η φυσική εξέταση και η ανάλυση του ιστορικού. Μπορεί να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και εξετάσεις υλικού των φλεβών των άκρων:
- Dopplerography;
- Αγγειοσκόπηση;
- Πληθυσμογραφία;
- MRI;
- σπειροειδής αξονική τομογραφία;
- φλεβοτονομετρία κ.λπ.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των χρόνιων φλεβικών παθήσεων, η διάγνωση κωδικοποιείται ανάλογα με τον τύπο και τον αριθμό των μελετών (L1, LII, LIII). Για παράδειγμα: κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα Doppler (LI). Κλινική εξέταση + υπέρηχος Doppler + υπέρηχος (LII) κ.λπ.
Με βάση το συμπέρασμα, αναπτύσσεται μια θεραπευτική στρατηγική.
Θεραπεία παθολογικών κιρσών
Η θεραπεία των κιρσών σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων και μέσων θεραπείας:
- φαρμακευτική?
- μη φαρμακευτικό:
- Φυσικοθεραπεία?
- υδροθεραπεία?
- Φυσικοθεραπεία?
- ιρουδοθεραπεία;
- κάλτσες συμπίεσης και επίδεσμοι με ελαστικό επίδεσμο.
- μασάζ (για παράδειγμα, cupping).
- παραδοσιακή ιατρική?
- χειρουργική θεραπεία κ.λπ.
Σε διαφορετικά στάδια των κιρσών, χρησιμοποιούνται εξωτερικά και συστηματικά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο, οι εξωτερικές αλοιφές, τα τζελ και οι κρέμες επαρκούν για την ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων, την ανακούφιση από το πρήξιμο και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Χρησιμοποιούν αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων: αγριοκάστανο, galega officinalis, knotweed, elecampane, υπερικό, λινάρι κ.λπ.
Η σύνθετη θεραπεία των κιρσών δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης και υποτροπής της παθολογίας.
Ένα σημαντικό βήμα είναι η πρόληψη των κιρσών.
Πρόληψη για κιρσούς
Η πρόληψη των κιρσών αποτελείται από:
- διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής?
- ενεργός τρόπος ζωής?
- εφικτή σωματική δραστηριότητα·
- εγκατάλειψη κακών συνηθειών?
- εκτέλεση ειδικών ασκήσεων.
- ομαλοποίηση βάρους κ.λπ.
Η τήρηση απλών κανόνων πρόληψης θα αποτρέψει την εμφάνιση ή την εξέλιξη της νόσου. Η ερώτηση: είναι δυνατή η θεραπεία των κιρσών σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να απαντηθεί από τον θεράποντα ιατρό σας.