Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας δέχεται πρόσθετο στρες. Η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, τα κάτω άκρα διογκώνονται. Οι κιρσοί παρατηρούνται στα πόδια, τη λεκάνη και τα γεννητικά όργανα.
Οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι προαιρετικό σύμπτωμα και εμφανίζονται μόνο στο 30% των γυναικών. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον τρόπο πρόληψης των κιρσών και τι προκαλεί την ασθένεια.
Χαρακτηριστικά και κίνδυνος της νόσου
Οι κιρσοί είναι μια παθολογία του φλεβικού συστήματος. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, οι φλέβες διαστέλλονται, εμφανίζεται στροβιλισμός και η συσκευή της βαλβίδας χάνει μέρος της λειτουργικότητάς της. Στο πρώτο στάδιο της νόσου εμφανίζονται συμπτώματα:
- Σχηματισμός μικρών αγγειακών δικτύων κάτω από το δέρμα.
- Οι φλέβες κάτω από το δέρμα διογκώνονται σε ορισμένα σημεία.
- Κόμβοι σχηματίζουν?
- Όταν πιέζεται στην παθολογική περιοχή, η γυναίκα αισθάνεται πόνο.
- Εμφανίζεται βάρος στα πόδια και το βράδυ τα άκρα πρήζονται.
Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα, αναπτύσσεται φλεβική ανεπάρκεια.
Στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται: κράμπα στις γάμπες, θρομβοφλεβίτιδα, εμφάνιση τροφικών ελκών, ρήξη τοιχώματος κιρσοκήλης.
Υπάρχουν διάφορες περιοχές εντοπισμού των κιρσών:
- Κιρσοί των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων: οισοφάγος, μήτρα. Η ασθένεια προκαλείται από πυλαία υπέρταση ή γενετική προδιάθεση.
- Βλάβη στο φλεβικό σύστημα του σπερματικού πόρου - κιρσοκήλη. Εμφανίζεται σε άνδρες με διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Παθολογία των φλεβών της περιοχής του πρωκτού και του κατώτερου ορθού - αιμορροΐδες. Στις γυναίκες, η ασθένεια εξελίσσεται μετά τον τοκετό, καθώς κατά τη διάρκεια της ώθησης η ροή του αίματος κατευθύνεται προς την κάτω λεκάνη.
Για τη διάγνωση της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο. Ο ειδικός θα καθορίσει την αιμοδυναμική της νόσου και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η διάγνωση γίνεται με διπλή αγγειοσάρωση, υπερηχογραφική σάρωση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τεχνικές έρευνας ραδιονουκλεϊδίων.
Με κιρσούς, ο φυσικός τοκετός δεν αντενδείκνυται. Αλλά η συνιστώμενη μέθοδος παράδοσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ώθησης, το αίμα ρέει πίσω και το φορτίο στις άρρωστες φλέβες αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να χρησιμοποιήσετε κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Όμως σε σοβαρές περιπτώσεις κιρσών συνιστάται καισαρική τομή.
Αιτίες της νόσου
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα πρέπει να εργαστεί για δύο. Το έμβρυο ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, ο τρόπος ζωής της γυναίκας αλλάζει και το βάρος της ανακατανέμεται. Εάν πριν από την εγκυμοσύνη η μέλλουσα μητέρα είχε τάση για κιρσούς, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια εξελίσσεται.
Η ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:
Ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα αυξάνεται. Η ορμόνη βοηθά στην αποφυγή της υπερτονικότητας των μυών της μήτρας. Αλλά χαλαρώνοντας το μυϊκό σύστημα, η ορμόνη επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται και σχηματίζεται στασιμότητα στο κάτω μέρος του σώματος. Οι φλέβες διαστέλλονται και εμφανίζονται κιρσοί.
Υψηλή αρτηριακή πίεση
Το αίμα των εγκύων γυναικών διοχετεύεται μέσω του φλεβικού συστήματος με μεγάλη προσπάθεια, καθώς είναι απαραίτητο να θρέψει όχι μόνο το σώμα της γυναίκας, αλλά και το έμβρυο. Αλλά το αυξημένο φορτίο στο φλεβικό σύστημα δεν παράγει θετικά αποτελέσματα. Τα απροετοίμαστα αγγεία εξασθενούν, τα τοιχώματα των φλεβών διαστέλλονται.
Αυξημένη πήξη του αίματος
Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας προετοιμάζεται για τον τοκετό, το αίμα πήζει πιο γρήγορα. Η αυξημένη πήξη θα αποτρέψει μεγάλες απώλειες αίματος κατά τον τοκετό, αλλά ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται.
Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας
Η μεγάλη κοιλιά και οι αλλαγές βάρους εμποδίζουν μια γυναίκα να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Στο 2ο-3ο τρίμηνο, μια έγκυος προτιμά να ξαπλώνει. Χωρίς σωματική δραστηριότητα, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται και τα άκρα πρήζονται. Ειδική γυμναστική για εγκύους είναι απαραίτητη.
Τοξίκωση
Κατά τη διάρκεια της τοξίκωσης, η λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται. Υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα και το υγρό κατακρατείται στο σώμα. Κατά τη διάρκεια του οιδήματος, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Οι φλέβες διαστέλλονται.
Η τοξίκωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα τέλη της εγκυμοσύνης.
Συμπτώματα και τύποι
Οι κιρσοί σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνονται με διάφορες μορφές:
- Κιρσοί στη βουβωνική χώρα.
- Διευρυμένες φλέβες στα τοιχώματα της μήτρας.
- Κολπικοί κιρσοί;
- Κιρσοί των κάτω άκρων.
Οι βουβωνικοί κιρσοί εμφανίζονται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το σύμπτωμα προκαλείται από απότομη αύξηση του βάρους και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Το πρώτο σημάδι είναι ένα αίσθημα πληρότητας στις βουβωνικές περιοχές.
Οι κιρσοί της μήτρας εμφανίζονται στο 10% των περιπτώσεων. Κινδυνεύουν γυναίκες με γενετική προδιάθεση και ασθενείς που έχουν αυξημένη δραστηριότητα των λαγόνιων φλεβών. Τα αίτια της νόσου είναι: φλεγμονώδεις ασθένειες χωρίς θεραπεία, αποβολή, ακανόνιστη περίοδος.
Οι κιρσοί του κόλπου δεν είναι ασυνήθιστες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως η μορφή των κιρσών των κάτω άκρων, έτσι και η κολπική μορφή εμφανίζεται σε κάθε τρίτη έγκυο γυναίκα. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στην παχυσαρκία είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στη νόσο.
Μορφές κιρσών μπορεί να αναπτυχθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα μετά από εξέταση από γυναικολόγο και φλεβολόγο.
Κλινική εικόνα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας κιρσών. Στο αρχικό στάδιο, η έγκυος δεν παρατηρεί αλλαγές, αλλά μπορεί να παραπονιέται για βάρος στα πόδια και φαγούρα στη βουβωνική χώρα. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς ορατά συμπτώματα και μπορεί να εξαφανιστεί μέσα σε αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση. Κατά την οπτική εξέταση, παρατηρείται ελαφρύ πρήξιμο των φλεβών. Το δέρμα δεν αλλάζει, οι φλέβες είναι απαλές χωρίς οζίδια ή κάμψεις.
Στο δεύτερο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο. Όταν στέκεστε για πολλή ώρα, τα πόδια πρήζονται. Το πρήξιμο υποχωρεί χωρίς πρόσθετα κεφάλαια, μετά την ανάληψη οριζόντιας θέσης. Μέχρι το τέλος της ημέρας, ο ασθενής εμφανίζει ζάλη και ελαφρύ πρήξιμο στους αστραγάλους.
Κατά την περίοδο της αποζημίωσης, μια έγκυος βιώνει συνεχή βαρύτητα στα πόδια της, πόνο στον εντοπισμό των κιρσών και κράμπες στα πόδια. Το βράδυ επιδεινώνεται ο κνησμός του δέρματος, ο οποίος προηγείται των τροφικών ελκών. Εξωτερικά, η έντονη διαστολή των φλεβών είναι ορατή, η φλεβική αιμοδυναμική υπόκειται σε παγκόσμιες διαταραχές.
Στο τελευταίο στάδιο των κιρσών οι φλέβες διαστέλλονται και έχουν πυκνή υφή. Στις πληγείσες περιοχές, τα τοιχώματα συγχωνεύονται με το δέρμα. Σε σημεία συμφύσεων σχηματίζονται βαθουλώματα μετά από περιφλεβίτιδα. Παρατηρείται λέπτυνση του δέρματος με έντονες εστίες κυάνωσης. Το δέρμα δεν μπορεί να διπλωθεί. παρατηρούνται τροφικά έλκη. Το τελευταίο στάδιο πρακτικά δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.
Μέθοδοι θεραπείας φλεβών
Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με τρεις μεθόδους:
- Συντηρητικός;
- Συμπιεστική σκληροθεραπεία;
- Μέσω της χειρουργικής επέμβασης.
Δεν είναι όλες οι μέθοδοι κατάλληλες για έγκυες γυναίκες. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μετά τον τοκετό.
Συντηρητική τεχνική
Η συντηρητική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών σε έγκυες γυναίκες. Η τεχνική περιλαμβάνει:
- Γυμναστική για έγκυες γυναίκες;
- Κανόνες για τη μείωση του στρες στα πόδια.
- Χρήση ελαστικών μέσων συμπίεσης: κάλτσες για έγκυες γυναίκες, ελαστικοί επίδεσμοι, ειδικές κάλτσες.
- Φλεβοτονική θεραπεία.
Η γυμναστική για έγκυες γυναίκες εκτελείται από ειδικό.
Οι γυναίκες σε ενδιαφέρουσα θέση δεν επιτρέπεται να εκτελούν όλες τις ασκήσεις. Είναι καλύτερα να παρακολουθείτε ομαδικά μαθήματα σε μαιευτήριο ή γυναικολογικό κέντρο. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων θα σας πουν πώς να αναπνέετε σωστά κατά τη διάρκεια της προπόνησης, ποιες ασκήσεις είναι αποδεκτές σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
Είναι χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες να επισκέπτονται την πισίνα. Κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, όλες οι μυϊκές ομάδες λειτουργούν και το φορτίο στο σώμα της εγκύου είναι ελάχιστο. Είναι χρήσιμο να υποβληθείτε σε διαδικασία υδρομασάζ μετά από φυσική δραστηριότητα. Αυτό θα βοηθήσει στην αύξηση της ροής του αίματος και θα τονώσει τους μυς.
Είναι αποτελεσματική η χρήση ελαστικών εσωρούχων για τη θεραπεία και την πρόληψη των κιρσών σε έγκυες γυναίκες. Τα ρούχα συμπίεσης δημιουργούν πίεση σε μέρη του σώματος με διάφορους βαθμούς δύναμης και το αίμα ρέει πιο γρήγορα από τα άκρα.
Τα ενδύματα συμπίεσης για έγκυες γυναίκες προσφέρονται σε τέσσερις επιλογές:
- Γκολφ?
- Επίδεσμο εσώρουχα?
- Κάλτσες?
- Καλτσό.
Ο βαθμός συμπίεσης και το μέγεθος των εσωρούχων επιλέγονται μεμονωμένα υπό την καθοδήγηση ενός φλεβολόγου. Τα εσώρουχα χρησιμοποιούνται όχι μόνο ως θεραπεία και πρόληψη για τους κιρσούς, αλλά και αντί για επίδεσμο. Το μοντέλο είναι άνετο και αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου από το κάτω μέρος της πλάτης. Το να φοράτε εσώρουχα κάθε μέρα ανακουφίζει από την πίεση στη μήτρα και το έμβρυο θα λάβει περισσότερο οξυγόνο. Το φορτίο στο φλεβικό σύστημα μειώνεται.
Επιτρέπεται η χρήση κρεμών με βάση την ηπαρίνη και φυσικά συστατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αλοιφή εφαρμόζεται πολλές φορές την ημέρα στην περιοχή όπου εντοπίζονται οι κιρσοί.
Σκληροθεραπεία
Η σκληροθεραπεία συμπίεσης δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για γυναίκες που έχουν ήδη τοκετό. Η ασθένεια δεν υποχωρεί πάντα και πρέπει να καταφύγετε σε ιατρικές παρεμβάσεις. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου σε μια διεσταλμένη φλέβα, η οποία προκαλεί σπασμό του αγγείου και το γεμίζει πλήρως.
Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν ενδύματα συμπίεσης. Μετά από λίγες ημέρες, η φλέβα αποκαθίσταται και σχηματίζονται συμφύσεις στο σημείο της κιρσοκήλης. Τα εσώρουχα συγκράτησης πρέπει να φοριούνται για 1,5–2 μήνες μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι η πιο αποτελεσματική και αποδοτική μέθοδος. Αλλά η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο μετά τον τοκετό.
Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία των κιρσών σε διάφορα στάδια:
- Μικροχειρουργική;
- Πήξη με χρήση λέιζερ.
- Πήξη ραδιοσυχνοτήτων;
- Φωτοπηξία;
- Φλεβοτομία;
- Μινιφλεβοτομή.
Στο αρχικό στάδιο, οι φλέβες αράχνης αφαιρούνται εύκολα χρησιμοποιώντας λέιζερ. Πριν όμως από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η πλήρης εξέταση της γυναίκας.
Προληπτικά μέτρα
Με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται. Αν όμως ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα, οι κίνδυνοι μειώνονται κατά 70%. Εάν εμφανιστούν μικρά δίχτυα και «όζοι» στα πόδια ή στη βουβωνική χώρα, δεν συνιστάται να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό.
Μερικοί απλοί κανόνες για να αποφύγετε τους κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Κάντε βόλτες καθημερινά. Θα πρέπει να περπατάτε με ήρεμο ρυθμό για τουλάχιστον δύο ώρες. Σε ζεστό και βροχερό καιρό, το περπάτημα αντικαθίσταται από το περπάτημα σε διάδρομο.
- Ένα ντους αντίθεσης μία φορά την ημέρα θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της ροής του αίματος. Η θερμοκρασία του νερού επιλέγεται με βάση προσωπικά συναισθήματα. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να επιλέγουν μια άνετη θερμοκρασία.
- Τα παπούτσια πρέπει να επιλέγονται σε άνετο τελευταίο με σταθερό τακούνι όχι περισσότερο από 2–3 cm.
- Κατά τη διάρκεια του ύπνου και της ανάπαυσης, είναι προτιμότερο να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά. Αυτό μειώνει τη φλεβική πίεση. Ένα ειδικό μαξιλάρι ή μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το στομάχι.
- Όταν κάθεστε, σηκώστε τα πόδια σας ψηλότερα για να αποτρέψετε την επιβράδυνση της ροής του αίματος. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να ξαπλώσετε για 15 λεπτά με τα πόδια σας σε μαξιλάρια ή σε τοίχο.
- Προσπαθήστε να αλλάζετε τη θέση του σώματός σας πιο συχνά. Το να ξαπλώνετε, να στέκεστε ή να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι επιβλαβές για το κυκλοφορικό σύστημα.
- Προσέξτε τη διατροφή σας. Είναι επιβλαβές να τρώτε μεγάλες ποσότητες αλμυρών, αλατισμένων ή καπνιστών τροφίμων. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.
- Η τακτική πρόσληψη βιταμινών και μικροστοιχείων βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι κιρσοί δεν είναι απαραίτητος σύντροφος της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν μια γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για τη νόσο ή είναι υπέρβαρη, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των φλεβών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι πιο εύκολο να ληφθούν προληπτικά μέτρα παρά να θεραπεύσετε τους κιρσούς.