Η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η πιο υψηλής τεχνολογίας, ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για τους κιρσούς.
Το σημείο της παρέμβασης είναι η θερμική επίδραση της δέσμης λέιζερ μέσω του οδηγού φωτός στο τοίχωμα της πάσχουσας φλέβας, η οποία οδηγεί σε ανάρρωση και διακοπή της εξέλιξης των κιρσών.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας με λέιζερ εκδηλώνεται όχι μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών, αλλά ακόμη και με την ανάπτυξη φλεβικών τροφικών ελκών. Η επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του αγγείου με βελόνα υπό έλεγχο υπερηχογραφικής σάρωσης. Δεν απαιτούνται περικοπές. Ένας ειδικός οδηγός φωτός εισάγεται στη κιρσοκήλη, μετά τον οποίο εγχέεται τοπικό αναισθητικό γύρω από τον οδηγό φωτός και ο οδηγός φωτός συνδέεται με συσκευή λέιζερ.
Στη συνέχεια ο οδηγός φωτός συνδέεται σε ειδική συσκευή αυτόματης εξαγωγής, παρέχεται φωτεινή ενέργεια, η οποία πήζει τη φλέβα δρώντας στα αγγειακά τοιχώματα.
Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για κιρσούς με χρήση τεχνολογίας ITA - χωρίς πόνο, χωρίς μώλωπες!
Μοναδική αναισθησία με ψυχρό διάλυμα με χρήση αντλίας είναι η πιο πρόσφατη τεχνολογία ανακούφισης πόνου για τη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ. Ice tumescent anesthesia ITA (ice tumescent anesthesia) σύμφωνα με τη μέθοδο του Professor Klein επιτρέπει όχι μόνο την πλήρη και μόνιμη αναισθησία της χειρουργικής περιοχής, αλλά και την ανακούφιση του ασθενούς από εκτεταμένους μώλωπες που εμφανίζονται μετά τη συνήθη πρακτική της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της EVLT. Το κρύο και η αδρεναλίνη προκαλούν αγγειόσπασμο και μειώνουν την αιμορραγία του υποδόριου ιστού. Στο Innovative Vascular Center, αυτή η τεχνολογία έχει τελειοποιηθεί.
Η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Για την αναισθησία χρησιμοποιούνται αδύναμα διαλύματα τοπικών αναισθητικών (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Η αναισθησία ξεκινά με το μούδιασμα του σημείου της παρακέντησης. Αυτό είναι το μόνο μέρος όπου ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Η άμεση θεραπεία των κιρσών με λέιζερ υπό αναισθησία είναι απολύτως ανώδυνη.
Μετά την εγκατάσταση του οδηγού φωτός στη φλέβα, ο φλεβολόγος πραγματοποιεί ειδική διήθηση (υψηλή αναισθησία). Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος όγκος ασθενούς αναισθητικού διαλύματος, το οποίο παρέχεται γύρω από τη φλέβα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια υδραντλία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σφιχτή διήθηση γύρω από τον κορμό της σαφηνούς φλέβας, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά πιέζει επίσης τη φλέβα στον οδηγό φωτός, εξασφαλίζοντας στενή επαφή και αφαιρώντας το αίμα από την περιοχή πρόσκρουσης του λέιζερ.
Αναμόρφωση
Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 6 μήνες. Η αποκατάσταση ξεκινά όταν ο ασθενής μεταφερθεί από το χειρουργείο στο θάλαμο. Ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για 7-14 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση πρώιμων επιπλοκών. Ο χρόνος αφαίρεσης των ραμμάτων εξαρτάται από τη θέση τους. Εάν η τομή έγινε στη βουβωνική χώρα, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες, εάν κάτω από το γόνατο, μετά από 11-12 ημέρες.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικούς επίδεσμους για 1 μήνα μετά την επέμβαση. Πριν την αφαίρεση των ραμμάτων απαγορεύεται να βρέχεται η χειρουργημένη περιοχή. Το χρονικό διάστημα για τη χρήση συμπιεστικών ενδυμάτων ή επιδέσμων καθορίζεται ξεχωριστά. Η διάρκεια επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης. Κατά μέσο όρο, οι επίδεσμοι και οι κάλτσες μπορούν να αφαιρεθούν τη νύχτα και ένα πλήρες μπάνιο ή ντους μπορεί να γίνει 1 μήνα μετά την επέμβαση. Για τους επόμενους 2-3 μήνες, πρέπει να φοράτε ρούχα συμπίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται αυστηρά η επίσκεψη στο λουτρό, στη σάουνα ή σε υπερθέρμανση ή υπερβολική ψύξη.
Προκειμένου να παρέχεται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αναλγητικά και φλεβοτονικά. Για τις πρώτες ημέρες ανάρρωσης μετά από φλεβεκτομή, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά. Με τη βοήθειά τους, αποτρέπεται η θρόμβωση, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης μετά από φλεβεκτομή στο πόδι.
Η εμφάνιση εξάψεων στα πόδια και αίσθημα μυρμηγκιάσματος είναι αναμενόμενη αντίδραση του οργανισμού τις πρώτες ημέρες μετά τη φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τη συσσώρευση αίματος και το σχηματισμό οιδήματος. Μετά από μερικές ημέρες, τα κλινικά συμπτώματα πρέπει να υποχωρήσουν. Σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένου πόνου ή εμφάνισης άλλων παθολογικών συμπτωμάτων, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.
Μετά την επιστροφή στο σπίτι, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις, οι οποίες θα επιταχύνουν τη μετεγχειρητική περίοδο μετά τη φλεβεκτομή:
- αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
- Επιτρέπεται η επίσκεψη στην πισίνα, η ποδηλασία και το περπάτημα στον καθαρό αέρα.
- είναι σημαντικό να επιλέξετε άνετα παπούτσια.
- Προσπαθήστε να αλλάζετε τη θέση του σώματός σας κάθε 30 λεπτά: καθιστή ή όρθια.
- ενώ βρίσκεστε σε οριζόντια θέση, προσπαθήστε να σηκώσετε τα πόδια σας λίγο ψηλότερα.
- Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα.
- Αποφύγετε την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων.
- ακολουθήστε μια ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή.
Η καθημερινή σας διατροφή περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, υγιεινές βιταμίνες και μέταλλα. Βρίσκονται σε φρέσκα λαχανικά, φρούτα και βότανα. Επιπλέον, πρέπει να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Συνιστάται να πίνετε 1, 5-2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
Κλείνω ραντεβού
Φυσιοθεραπεία
Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι τηρείται μόνο κατά τη νοσηλεία. Κατά μέσο όρο, αυτός ο χρόνος διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, συνιστάται η σταδιακή επέκταση της σωματικής δραστηριότητας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε επέκταση και κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος, περιστροφή στις κνήμες και τα πόδια. Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης συμφόρησης στα κάτω άκρα.
Ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα παραμονής του στο νοσοκομείο, ο ασθενής ανατίθεται να πραγματοποιήσει ένα ειδικά σχεδιασμένο σύμπλεγμα θεραπευτικής σωματικής άσκησης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:
- ξαπλωμένος ανάσκελα, προσομοιώνοντας το ποδήλατο.
- ανύψωση και κατέβασμα ίσια ή λυγισμένα πόδια.
- κάμψη και έλξη των γονάτων στο στήθος.
- περιστροφή στην άρθρωση του αστραγάλου.
- εκτέλεση της άσκησης ψαλιδιού?
- εναλλάξ περπάτημα σε τακούνια και δάχτυλα των ποδιών.
Η τακτική τήρηση των ιατρικών συστάσεων θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, ο ασθενής θα επωφεληθεί από ένα μάθημα μασάζ. Χάρη σε αυτό ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιείται η πιθανότητα θρόμβωσης. Επιπλέον, η θεραπεία άσκησης σε συνδυασμό με μασάζ ανακουφίζει από το πρήξιμο και τον πόνο. Στο μέλλον, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσικοθεραπεία για να επιταχυνθεί η περίοδος ανάρρωσης. Βοηθά στην ενεργοποίηση των διαδικασιών αναγέννησης. Ως αποτέλεσμα, η επούλωση των ραμμάτων επιταχύνεται και αποτρέπεται η δημιουργία ουλών. Η μαγνητική θεραπεία και η θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας συνταγογραφούνται ως μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής θεραπείας κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από φλεβεκτομή.
Προϊόντα για εξωτερική χρήση
Για την ανακούφιση του πόνου, για την ανακούφιση από τη σοβαρότητα του συνδρόμου οιδήματος και της φλεγμονής μετά από φλεβεκτομή, συνιστώνται ειδικές αλοιφές, κρέμες ή τζελ. Επιλέγονται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Τα προϊόντα για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται παρουσία μετεγχειρητικών συμπιεσμάτων ή αιματωμάτων. Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των φαρμάκων, η περίοδος ανάρρωσης επιταχύνεται και οι σχηματισμοί στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου επιλύονται. Η συνιστώμενη συχνότητα χρήσης των φαρμάκων είναι 2-3 φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παρουσία ανοιχτών βλαβών στην περιοχή του δέρματος αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση προϊόντων για εξωτερική χρήση.
Πιθανές επιπλοκές μετά από EVLT
Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση με χρήση λέιζερ δεν απαιτεί νοσηλεία, γιατί είναι μια ασφαλής μέθοδος θεραπείας εξωτερικών ασθενών. Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, ανιχνεύεται πάχυνση και ερυθρότητα του δέρματος κατά μήκος της φλέβας που «σφραγίζεται» με το λέιζερ και είναι πιθανό να εμφανιστούν μώλωπες. Μετά από μερικές ημέρες, οι μώλωπες υποχωρούν, αλλά η σκλήρυνση μπορεί να επιμείνει. Ένας στους 10 ασθενείς εμφανίζει ελαφρύ πυρετό.
Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης των μώλωπες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης. Προσφέρουμε στους ασθενείς κομπρέσες βότκας και τρίψιμο με αλοιφή Lyoton, αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από τις φώκιες.
Περίπου 2-3 εβδομάδες μετά το EVLT, μπορεί να εμφανίσετε ελαφρύ τράβηγμα κατά μήκος της φλέβας του μηρού σας, το οποίο, ωστόσο, δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Στην περιοχή των σκληρωτικών κιρσών παραποτάμων μπορεί να σχηματιστεί πήγμα, το οποίο υποχωρεί πλήρως μετά από 3-4 μήνες και δεν προκαλεί προβλήματα στους ασθενείς.
Οι προσωρινές αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (υπερμελάγχρωση) κατά την εξάλειψη με λέιζερ είναι αρκετά σπάνιες και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά από 2-4 μήνες.
Η θρομβοφλεβίτιδα μιας φλέβας που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Για να αποκλειστεί αυτό, πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα της χειρουργικής περιοχής στο εγγύς μέλλον μετά την παρέμβαση. Εάν εντοπιστεί θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία - απολίνωση του στόματος της σαφηνούς φλέβας. Τέτοια προβλήματα παρουσιάστηκαν κατά τη χρήση παλαιότερων τύπων λέιζερ και οπτικών ινών σε αναλογία 1: 1000 περιπτώσεων θεραπείας. Με τη μετάβαση σε διαφορετικό μήκος κύματος και ακτινωτούς οδηγούς φωτός, που καθιστούν δυνατή τη θεραπεία των κιρσών με χαμηλή ενέργεια, σταματήσαμε να παρατηρούμε αυτή την επιπλοκή.
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μετά από θεραπεία κιρσών με λέιζερ δεν έχει παρατηρηθεί στην ιατρική πρακτική, αλλά η βιβλιογραφία περιγράφει μεμονωμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με συγγενή τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία). Οι τρόποι πρόληψης αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν ενέσεις ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (Clexane, Fraxiparine) ή από του στόματος δισκία όπως το Xarelto.
Δεν παρατηρήθηκαν επικίνδυνες επιπλοκές στην ιατρική πράξη, ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, εάν το laser χειριστεί απρόσεκτα, είναι πιθανά εγκαύματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Σε έμπειρα χέρια, η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών είναι αμελητέα. Στη βελτίωση της ποιότητας ζωής μετά την παρέμβαση, βοηθά η μακροχρόνια χρήση των σκευασμάτων διοσμίνης (Detralex).
Αντενδείξεις
Παρά τον μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων και ενδείξεων χρήσης, η φλεβεκτομή έχει ορισμένους περιορισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οξείες ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες. Τέτοιες καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών με τη μορφή σήψης.
- Σοβαρή υπέρταση, μη ελεγχόμενη από φάρμακα.
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης.
- Περίοδος εγκυμοσύνης. Απόλυτη αντένδειξη είναι το δεύτερο μισό της κύησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτόματων αποβολών.
- Η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών στα κάτω άκρα. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να πυροδοτήσουν την εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς.
- Ηλικία άνω των 65 ετών. Με την ηλικία, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πιο δύσκολες ανεκτές. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επαρκούς αριθμού συνοδών παθολογιών. Η φλεβεκτομή των φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση χρόνιων ασθενειών, οι οποίες θα επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της περιόδου αποκατάστασης.
Μερικές από τις αναφερόμενες αντενδείξεις είναι προσωρινές. Αυτό σημαίνει ότι μετά την άρση των περιορισμών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρως. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τον τύπο του προσβεβλημένου αγγείου, ο γιατρός επιλέγει μια τεχνική φλεβεκτομής που θα είναι πιο αποτελεσματική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς
Σε όλους τους ασθενείς, μέσα σε ένα μήνα μετά την ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών των ποδιών, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία και εξάλειψη των κιρσών. Στο ιατρείο μας δεν έχουμε παρατηρήσει υποτροπές τροφικών ελκών μετά τη θεραπεία των κιρσών με laser. Δεν χρειάζεται συντηρητική θεραπεία για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας.
Η πρώιμη επανασωληνοποίηση (αποκατάσταση του αυλού) της θεραπευμένης κιρσοκήλης παρατηρείται στο 3% των ασθενών εντός ενός έτους· η επαναλαμβανόμενη EVLT μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την υποτροπή χωρίς να καταφύγει σε τομές. Η απουσία επανεμφάνισης κιρσών κατά την 5ετή περίοδο παρακολούθησης παρατηρήθηκε στο 96% των ασθενών. Σε περίπτωση αρχικής υποτροπής, αρκεί να διεξαχθεί μια συνεδρία σκληροθεραπείας με αφρό για να αποφευχθεί η εξέλιξη των κιρσών.
Αφαίρεση φλεβών ποδιών: χαμηλές τιμές, υψηλή ποιότητα!
Εάν υποψιάζεστε κιρσούς, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό. Σε πρώιμο στάδιο, μπορούν ακόμα να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:
- φανέλα συμπίεσης,
- συγκεκριμένα φάρμακα,
- συμπλέγματα άσκησης θεραπείας.
Ωστόσο, είναι συχνά απαραίτητο να αφαιρεθούν οι φλέβες στα πόδια. Οι τιμές στην κλινική είναι αρκετά λογικές. Μπορείτε σίγουρα να το αντέξετε οικονομικά. Επιπλέον, η ίδια η επέμβαση είναι σχετικά εύκολη για τον ασθενή.
Φυσικοθεραπεία μετά από φλεβεκτομή – μόνο με ειδικούς!
Η εξειδικευμένη κλινική δεν αφήνει ασθενείς αμέσως μετά την επέμβαση. Παρέχουμε φυσικοθεραπεία μετά από φλεβεκτομή, η οποία σας βοηθά να αποκτήσετε γρήγορα φόρμα και να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.
Οι καλύτεροι ειδικοί θεραπείας άσκησης θα συνεργαστούν μαζί σας. Θα επιλέξουν ένα σύνολο ασκήσεων ειδικά για εσάς. Θα είναι επίσης πάντα έτοιμοι να βοηθήσουν τον ασθενή, να του πουν πώς να συμπεριφέρεται σε μια δεδομένη κατάσταση και πώς να αποκαταστήσει καλύτερα την υγεία στα πόδια του.
Ακούγοντάς τους, μπορείτε γρήγορα να επιστρέψετε στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής σας. Μπορείτε να συνεχίσετε να απολαμβάνετε κάθε λεπτό - γιατί τώρα θα έχετε απολύτως υγιή πόδια! Οι ειδικοί θα κάνουν τα πάντα για να πετύχουν αυτόν τον στόχο! Επικοινωνήστε μαζί μας για να βεβαιωθείτε για αυτό!
Χειρουργική συνδυασμένη φλεβεκτομή, γιατί η τεχνική δεν είναι ιδανική
Η συνδυασμένη φλεβεκτομή κάποτε έκανε πάταγο, ένα είδος επανάστασης τόσο στη θεραπεία όσο και στην κατανόηση της παθογένεσης των κιρσών. Πάνω από ένας αιώνας έχει περάσει από τότε, σήμερα χρησιμοποιούνται πιο ήπιες εκδοχές αναισθησίας και άλλων χειρουργικών εργαλείων, αλλά δεν έχουν συμβεί θεμελιώδεις αλλαγές σε αυτή τη χειρουργική τεχνική. Ακόμη και με την εμφάνιση καινοτομιών με τη μορφή: απογύμνωσης PIN, αφαίρεση εγκολεασμού και κρυοδιάλυση, η τεχνική παρέμεινε ουσιαστικά η ίδια.
Cryostripping - αφαίρεση κιρσών με κρύο
Η κλασική συνδυασμένη φλεβεκτομή με χρήση ανιχνευτή Babcock εξακολουθεί να παραμένει η πιο διαδεδομένη για τη θεραπεία των κιρσών στον δημόσιο τομέα της ιατρικής λόγω των αφανών πλεονεκτημάτων των παραπάνω καινοτομιών.
Τι προσφέρουμε σήμερα αντί της κλασικής χειρουργικής θεραπείας των κιρσών;
Τα πάντα άλλαξαν πριν από περίπου 20 χρόνια με την εμφάνιση των πρώτων επιτυχημένων προσπαθειών για την ενδαγγειακή θερμοαπλοποίηση. Αυτή ήταν μια σημαντική τεχνολογική ανακάλυψη που άλλαξε ριζικά τη φλεβολογία. Η αρχική κλινική εμπειρία με τη χρήση της θερμοαποσβέσεως ήταν στα πρόθυρα ενός ιατρικού πειράματος. Οποιαδήποτε καινοτόμος τεχνολογία περνά από αυτό το στάδιο. Εκείνη την περίοδο των πρώτων βημάτων και της ανάπτυξης της τεχνικής της θερμοαπλοποίησης, θα μπορούσε κανείς να μιλήσει για τον ανταγωνισμό της με την κλασική χειρουργική.
Ακτινωτός οδηγός φωτός λέιζερ
Μετά την εμφάνιση των οδηγών ακτινωτού φωτός για την πήξη με λέιζερ το 2008, δεν θα μπορούσε πλέον να γίνεται λόγος για σημαντική αντίθεση μεταξύ της συνδυασμένης φλεβεκτομής (σε οποιαδήποτε μορφή) και της ενδαγγειακής θερμοαπλοποίησης. Ποια είναι τα οφέλη της ενδαγγειακής επέμβασης κιρσών:
- Λεπτός έλεγχος χειρισμών μέσω απεικόνισης υπερήχων
- Ελάχιστα επεμβατικές, μόνο παρακεντήσεις δέρματος.
- Ήπια αναισθησία με τη μορφή τοπικής αναισθησίας.
- Πλήρης εξωνοσοκομειακή εξυπηρέτηση για όλες τις επεμβάσεις.
- Καλή ανοχή από τον ασθενή τόσο στη χειρουργική όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο.
Προεγχειρητική προετοιμασία
Της επέμβασης προηγείται διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο με αγγειοχειρουργό – φλεβολόγο. Μετά τη συλλογή μιας αναμνησίας και τη διεξαγωγή μιας εξέτασης, πραγματοποιείται υπερηχογραφική διπλή σάρωση των φλεβών, μετά την οποία καθορίζονται οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για θεραπεία. Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει τυπικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, καθώς και συνεννόηση με θεραπευτή για την απόκτηση άδειας για χειρουργική θεραπεία εάν ο ασθενής έχει σοβαρές συνοδές ασθένειες.
Το EVLT και το RFA συζητιούνται συχνά μαζί. Είναι η ίδια διαδικασία;
Το EVLT είναι η διαδικασία «σφράγισης» μιας φλέβας με λέιζερ. Το RFA είναι αφαίρεση φλεβών με ραδιοσυχνότητες. Και οι δύο διαδικασίες έχουν την ίδια αρχή: μια θερμική επίδραση στο τοίχωμα της φλέβας από το εσωτερικό, έτσι ώστε μετά από ζημιά οι τοίχοι να «κολλάνε μεταξύ τους». Κατά τη διάρκεια του EVLT η κρούση πραγματοποιείται με δέσμη λέιζερ, κατά τη διάρκεια RFA - με ραδιοκύματα.
Η διαφορά μεταξύ των δύο μεθόδων είναι στις αποχρώσεις. Για παράδειγμα, η θερμοκρασία θεραπείας κατά τη διάρκεια της RFA είναι χαμηλότερη, αλλά η ίδια η συσκευή προηγουμένως επέτρεπε την πιο ομοιόμορφη θεραπεία της φλέβας. Οι σύγχρονες συσκευές για EVLT και RFA παρέχουν την ίδια ακρίβεια στη θεραπεία των φλεβών.
Χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών των κάτω άκρων γιατί την εγκαταλείψαμε εντελώς;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κλασική χειρουργική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιείται ενεργά στην ευρωπαϊκή ιατρική πρακτική, συμπεριλαμβανομένων των πόλεων της χώρας μας.
Στην ερώτηση: γιατί συμβαίνει αυτό και γιατί να χρησιμοποιούμε άλογα όταν υπάρχουν ήδη καλά αυτοκίνητα; Χρησιμοποιώντας μια λειτουργία αιώνων, χάνουμε τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της καινοτομίας:
- Δεν υπάρχει διαθέσιμη απεικόνιση υπερήχων. Η επέμβαση ελέγχεται μέσω του χειρουργικού τραύματος· για να βελτιωθεί η ορατότητα, είναι απαραίτητο να διευρυνθεί η τομή.
- Το χειρουργικό τραύμα αυξάνεται σημαντικά. Αυτό όχι μόνο αυξάνει την περίοδο αποκατάστασης, αλλά επηρεάζει και πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες.
- Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαχωρισμός του θεράποντος ιατρού από την υπερηχογραφική διάγνωση.
- Τραύμα, μερικές φορές σημαντικό, στις θέσεις των τομών και στις θέσεις φλεβεξαγωγής.
- Ψευδοριζοσπαστισμός. Όπως δείχνει η πρακτική, με τη φλεβεκτομή, με πολύ σπάνιες εξαιρέσεις, αφαιρούνται σημαντικά λιγότεροι κιρσοί σε σχέση με τη χρήση σύγχρονων τεχνικών.
Τι είναι το λέιζερ;
Πράγματι, πριν απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με την αφαίρεση φλεβών με λέιζερ, πρέπει να καταλάβετε τι είναι το ίδιο το λέιζερ. Οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουμε ότι πρόκειται για δέσμη, αλλά δεν μπορούν όλοι να απαντήσουν σε τι διαφέρει από μια κανονική δέσμη φωτός.
Η λέξη "λέιζερ" σχηματίζεται με την προσθήκη των πρώτων γραμμάτων των λέξεωνμεγάλοδεξιάέναενίσχυση απόμικρόδιεγερθείμιαποστολή τουrακτινοβολία - «ενίσχυση φωτός μέσω διεγερμένης εκπομπής». Έτσι, ένα λέιζερ είναι μια δέσμη φωτός, μόνο σε μεγάλο βαθμό ενισχυμένη. Λόγω της ισχύος του, το λέιζερ μπορεί να κόψει ιστό κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, να «σφραγίσει» αιμοφόρα αγγεία κ. λπ.
Η πηγή της δέσμης λέιζερ μπορεί να είναι διαφορετικές ουσίες: ορισμένοι κρύσταλλοι, αέρια, ατμοί μετάλλων, διαλύματα κ. λπ. Αυτό είναι το λεγόμενο «ενεργό μέσο» του λέιζερ. Για να αποκτήσει η ακτίνα λέιζερ την απαραίτητη δύναμη, πρέπει να «αντληθεί με ενέργεια». Επομένως, υπάρχει ένα σύστημα στο λέιζερ, το οποίο ονομάζεται σύστημα άντλησης. Το λέιζερ διαθέτει επίσης σύστημα καθρεπτών που αλλάζουν τη γωνία της δέσμης, και διάφορα φίλτρα.